Como Sociedad Chilena de Enfermedades Desmielinizantes (SOCHEDEM), nuestro compromiso es entregar lineamientos actualizados y basados en evidencia científica para mejorar el manejo de la Esclerosis Múltiple en Chile. Por ello, hemos desarrollado el Consenso 2024, un documento que recoge nuestras recomendaciones para el uso adecuado de terapias de alta eficacia en personas diagnosticadas con Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente (EMRR).

Por qué consideramos necesario este consenso

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica, inflamatoria y progresiva del sistema nervioso central, que afecta con mayor frecuencia a mujeres jóvenes entre los 20 y 40 años. Si bien hoy no contamos con una cura definitiva, el inicio precoz de tratamientos eficaces ha demostrado reducir significativamente el avance de la discapacidad y mejorar la calidad de vida.

Durante años, la estrategia terapéutica se basó en un enfoque escalonado, comenzando con medicamentos de moderada eficacia. Sin embargo, la evidencia actual nos lleva a recomendar un cambio: iniciar con terapias de alta eficacia en pacientes que presentan factores de mal pronóstico desde el inicio.

Cómo definimos una EM de alta actividad o agresiva

Proponemos una serie de criterios que permiten identificar a los pacientes que podrían beneficiarse del inicio temprano de estos tratamientos. Entre ellos:

• Más de una recaída en un año.
• Alta carga lesional en resonancia magnética.
• Lesiones en tronco cerebral o médula espinal.
• Recaídas con poca o nula recuperación funcional.
• Factores clínicos asociados como edad avanzada al debut, tabaquismo, obesidad, deterioro cognitivo, entre otros.

Nuestras recomendaciones farmacológicas

Tras aplicar metodología GRADE y revisar la literatura nacional e internacional, sugerimos preferir terapias de alta eficacia por sobre interferón beta en pacientes con EMRR. Estas incluyen:

• Cladribina
• Fingolimod
• Natalizumab
• Alemtuzumab
• Ocrelizumab
• Ofatumumab

Además, recomendamos siponimod para personas con Esclerosis Múltiple secundaria progresiva activa.

Consideramos también aspectos relevantes como la edad fértil y el deseo de embarazo, proponiendo opciones terapéuticas compatibles con la planificación familiar y seguras en ese contexto.

Enfoque multidisciplinario y manejo integral

La Esclerosis Múltiple es una condición que requiere un abordaje individualizado y multidimensional. Por eso, promovemos que el tratamiento sea conducido por neurólogos con experiencia en EM, integrados en equipos multidisciplinarios que incluyan profesionales de rehabilitación, salud mental, atención primaria, entre otros.

También enfatizamos la importancia del manejo de factores de riesgo modificables desde el diagnóstico, como el déficit de vitamina D, tabaquismo, sedentarismo, y comorbilidades metabólicas o cardiovasculares.

Nuestro objetivo

Como SOCHEDEM, aspiramos a que estas recomendaciones sean una guía útil para los profesionales de la salud, los responsables de políticas públicas y, sobre todo, para las personas que viven con Esclerosis Múltiple en Chile. Creemos firmemente que un tratamiento oportuno, eficaz y equitativo puede marcar una diferencia sustancial en la evolución de la enfermedad.

Invitamos a quienes deseen profundizar en los contenidos y fundamentos clínicos a revisar el documento completo, disponible para descarga a continuación:

Descargar Consenso SOCHEDEM 2024 completo