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• Mujer de 60 años, hipertensa arterial, con antecedentes de depresión.
• Historia de 3 meses de evolución que se inicia con debilidad fluctuante de ambas extremidades inferiores, no dolorosa. Le cuesta sentarse y pararse de una silla, le cuesta subir escaleras. La debilidad progresa presentando frecuentes caídas (se le doblan las rodillas). Debido a ello comienza a usar bastón.
• No refiere dolor, no refiere síntomas esfinterianos ni tampoco síntomas sensitivos.
• Consulta en diciembre de 2020 por haber tenido múltiples consultas a muchos médicos. Trae Resonancia de columna lumbar con cambios degenerativos múltiples, resonancia de cerebro descrita como normal y estudio electrofisiológico de extremidades inferiores que es normal.
• Al examen de segunda semana de diciembre de 2020: conciencia y lenguaje normales. Pares craneales normales. Examen de las extremidades superiores es normal.
• Tiene una paraparesia fláccida de predominio proximal. Los músculos distales (anterolaterales y gemelos) tienen  fuerza M4. Los proximales (glúteos), tienen fuerza M2-3. El cuádriceps y psoas M3. Los reflejos patelares están exaltados. Los aquilianos, presentes, vivos. Plantares hiperflexores. No hay alteraciones sensitivas. 
• Se le solicita un complemento del examen electrofisiológico de los músculos proximales, que es normal. Se le solicita RNM de médula cervical y dorsal.
• Se realiza estos exámenes entre Navidad y Año Nuevo. Pero, nota que la debilidad aumenta; se cae 3 veces en un día y comienza con urgeincontinencia urinaria. Hasta entonces, sin síntomas sensitivos ni dolor.
• Es hospitalizada de urgencia el 31-12-2020.

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Preguntas

1.- Preguntas de diagnóstico diferencial. 2.- ¿Cuál examen o exámenes solicitaría a continuación?[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]